上海德达医院成功完成首例胸腹主动脉联合置换术

2016-11-03 15:40　来源:未知编辑:乐小编

10月21日，上海德达医院hybrid复合手术室内，心脏团队在医疗院长孙立忠教授、医学影像中心及介入治疗主任黄连军教授的带领下，经过七个小时的努力，成功实施了德达医院首例胸腹主动脉联合置换术。患者手术当晚神志恢复清醒，第二天清晨拔除气管插管，术后2天转出重症监护室，生命体征非常平稳，在医护人员的精心照料下迅速康复。术后6天，在医护人员欢唱生日歌声中，患者于病房欢度生日。负责ICU 工作的李庆志医师有感而发：“在德达不仅有技术的高度，深度，更有人文关怀的态度，温度。”

“这可是一台让很多外科医生轻易不敢触碰的大手术。我们的德达心脏团队再一次经受住了高难度手术挑战。”即便是久经心脏大血管外科沙场的孙立忠教授在手术结束后难掩心中的激动，给予团队极高赞许。“他们在手术过程中表现出了高超的专业水准，丰富的实战经验和娴熟主动的团队配合。”

德达医院医护人员为患者庆祝生日

患者生日次日接受采访时写下的内心感受

胸腹主动脉联合置换术手术是心脏外科手术中风险最高、操作难度最大的一类手术。而手术患者复杂的病情加之前两次外科手术的经历使得手术难度骤增。患者是一位马凡综合征病友，5年前已经因突发急性主动脉夹层陷入生死边缘，危在旦夕。当时孙立忠教授亲自为其实施 "保留主动脉瓣膜的主动脉根部重建+针对主动脉弓部病变的治疗术式（即孙氏手术，孙立忠教授首创）"，术后康复非常满意，恢复了正常的工作和生活。

但不幸的是，随着时间的推移，患者胸降主动脉和腹主动脉出现瘤样扩张，最粗直径超过6cm，是正常直径的3倍以上，随时可能发生破裂、导致大出血死亡。“找孙主任吧，他一定能再次挽救我的生命!” 怀揣着这样的信念，患者来到上海德达医院，准备接受胸腹主动脉联合置换手术。

心脏团队在逐步完善他的病史采集和术前检查时揭开了更为复杂的一面。患者7年前曾经因左侧自发性气胸在当地医院做过手术，由于技术局限采用最原始开胸手术，刀口长达30cm，胸腔内部结构已“面目全非”，并伴有广泛而严重的粘连。如按照惯常手术思路，需要将整个胸腔进行全面游离，左肺表面势必会多处破碎、伤痕累累，严重影响患者的术后呼吸功能和病情恢复。此外，在术中与前一次手术支架血管实现良好对接，充分游离组织但又不造成额外损伤，如何防止术中及术后出血渗血，最大限度降低术后并发症发生等，都是不小的技术难题。

术前CTA影像

术中DSA影像

通过术前详细的影像检查、细致的方案讨论和演练，德达心脏团队另辟蹊径，采用近端主动脉球囊阻断，远端手术操作的手术方式，大大缩短了手术时间的同时也减小了创伤面积。由黄连军教授领衔介入治疗团队将球囊由左肱动脉送入支架血管，这个步骤要求“精确定位，分毫不差”，在确保不损伤血管内膜的同时，完全阻隔近端血流，为后续手术创造条件，随后由孙立忠教授完成人造血管与自体血管的吻合，仅耗时十多分钟。

开业两个月内，上海德达医院已成功完成多台心脏大血管手术。而这台胸腹主动脉联合置换术更是上海德达医院在心血管手术技术领域的又一次突破。“我们有能力、有信心、有准备，可以为上海及长三角地区心血管疾病患者开辟一条新的治疗途径。”德达医疗首席执行官张文明博士充满信心地表示。

德达医院心外科专家介绍
孙立忠教授